Modelo de Declaração de Conciliação Frustrada na CCP

DECLARAÇÃO DE CONCILIAÇÃO FRUSTRADA

1.    QUALIFICAÇÃO DAS PARTES:

EMPREGADOR: AUTOELÉTRICA XZ, pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ sob o n.º 00.000.000/0001-00, estabelecida na Rua Joaquim Alameda n.º 1000, CEP 00.000-000, Distrito Industrial, na cidade de Pomerânia do Sul – TO e endereço eletrônico autoeletricaxz@gmail.com

EX-FUNCIONÁRIO: KEFFIR BOGUS, brasileiro, viúvo, técnico em eletrônica, portador do RG/SSP/TO n.º 00.000.000-0, inscrito no CPF/MF sob n.º 000.000.000-00 e CTPS n° 000000, série 00000-TO, residente e domiciliado na Rua Quatro, lote Nove, n.º 000, Jardim das Rosas, CEP 00.000-000, na cidade de Pomerânia do Sul – TO e endereço eletrônico kbogus@gmail.com.uk

2.    OBJETOS REIVINDICADOS:

a)

b)

c)

3.    RESULTADO:

DECLARAMOS, nos termos do artigo 625-D, § 2° da CLT, que a tentativa de conciliação relativa ao pleito envolvendo as partes acima qualificadas (item 1), abrangendo os direitos descritos no item 2 do presente documento, restou frustrada no âmbito desta Comissão de Conciliação Prévia (CCP).

As partes acima qualificadas (item 1) assinam o presente documento perante a Comissão de Conciliação Prévia – CCP, em conformidade com o Acordo Coletivo do Trabalho que rege o assunto.

Pomerânia do Sul, 23 de junho de 2015.

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Ex-funcionário                         Empregador

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Membro da CCP 1                    Membro da CCP 2

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Testemunha